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2025년 건강보험 제도, 이렇게 달라집니다!
2025년에는 우리의 일상에 큰 영향을 미칠 다양한 정책 변화가 예정되어 있습니다. 그중에서도 많은 국민이 직접 체감할 수 있는 건강보험 제도의 변화가 주목할 만한데요. 올해부터 달라지는 건강보험 제도의 주요 내용을 정리해 보았습니다.
직장가입자(근로자) 건강보험료 연말정산 신고 간소화
직장가입자 건강보험료 연말정산이란?
'전년도 보수총액을 기준으로 우선 부과된 보험료'와 '실제로 받은 보수총액에 의한 보험료'를 재산정하여 보험료 간 차액을 반환하거나 부과하는 절차입니다.
매년 3월 10일까지 사용자가 건강보험공단에 소속 근로자의 전년도 보수총액을 신고 해왔으나, 2025년부터는 사용자가 세무당국에 근로소득 간이지급명세서를 제출한 경우 건강보험공단에도 보수총액 신고를 한 것으로 간주하여 '사용자는 별도의 신고 없이' 간편하게 연말정산이 완료됩니다.
(※ 경우에 따라 이전처럼 보수총액통보서로 신고해야 하는 대상자도 있음)
건강보험료 정산제도 확대
기존에는 건강보험료 조정과 정산이 사업소득과 근로소득에 한정되었지만, 2025년부터는 이자, 배당, 연금, 기타소득까지 포함됩니다. 이에 따라 소득이 감소하거나 증가한 경우에도 조정 신청이 가능해졌습니다.
📌 신청 방법
- 우편, 팩스, 건강보험공단 지사 방문을 통해 신청 가능
- 휴·폐업, 퇴직, 해촉, 종합소득 감소의 경우 온라인 신청 가능
이로 인해 소득 변동이 있는 가입자들의 부담이 보다 공정하게 조정될 것으로 기대됩니다.
생애 주기별 건강검진 항목 신규 도입 및 확대
2025년부터 건강검진 항목이 더욱 확대되어 조기 질환 발견이 쉬워집니다.
🩺 우울증 검사 확대
기존: 20~79세 성인 대상 10년 1회 검사
변경: 20~34세 청년층 대상 2년 주기 검사, 조기 정신증 검사 추가
🩺 C형 간염 항체검사 추가
만 56세 국가건강검진 대상자에게 C형 간염 항체검사 포함
🩺 골밀도 검사 대상 연령 확대
기존: 54세, 66세 여성 대상
변경: 54세, 60세, 66세 여성까지 확대
📌 어디서 받을 수 있을까?신분증만 있다면 전국 어느 검진기관에서도 건강검진을 받을 수 있으며, ‘The건강보험’ 앱 또는 국민건강보험공단 누리집에서 검진기관을 확인할 수 있습니다.
일차의료 만성질환관리 사업 본사업 전환 (2024년 9월부터)
국민건강보험공단은 고혈압과 당뇨병 환자들이 보다 효과적으로 건강을 관리할 수 있도록 ‘일차의료 만성질환관리 사업’을 본사업으로 전환합니다. 이 사업은 동네 의원을 중심으로 환자를 체계적으로 관리하는 제도로, 만성질환을 조기에 발견하고 적절한 치료를 받을 수 있도록 돕습니다.
🩺 주요 내용
- 환자 맞춤형 케어플랜 수립: 1년 단위로 환자의 건강 상태에 따라 관리 계획(케어플랜)을 세우고 지속적으로 모니터링
- 정기적인 건강 상담 및 교육 제공: 생활습관 개선, 식이요법, 운동 관리 등에 대한 맞춤형 교육 지원
- 의료진과의 밀접한 협력: 동네의원을 중심으로 의료진과 환자가 긴밀하게 협력하여 치료 효과를 극대화
이를 통해 환자들은 대형 병원을 방문하지 않고도 가까운 동네 의원에서 편리하게 만성질환을 관리할 수 있으며, 조기 치료를 통해 합병증 발생을 줄일 수 있습니다.
희귀질환 산정특례 대상 희귀질환 확대
희귀질환 환자의 의료비 부담을 줄이기 위해 지원 대상과 범위가 확대되었습니다.
✅ 지원 대상 질환 확대
기존 1,272개 질환 → 1,338개 질환으로 확대
크론병, 만성신장병, 혈우병 외에도 이상각화증, 손발바닥 농포증 등 추가
✅ 소득 기준 완화
기존 중위소득 120% 미만 → 140% 미만까지 지원 확대
저소득 건강보험 가입자는 소득·재산 기준 충족 시 본인부담금 면제
✅ 신청 방법
최근 3개월 이내 발급된 진단서 등 구비서류 준비 후 보건소 또는 ‘희귀질환 헬프라인’ 누리집에서 신청 가능
장기요양 가족휴가제 일수 확대
장기요양 가족휴가제란?장기요양보험 1,2등급 수급자 또는 치매가 있는 수급자를 돌보는 가족의 휴식을 지원하는 제도로, 재가급여 월 한도액과 상관없이 단기보호 또는 종일방문 요양을 추가로 이용할 수 있는 서비스입니다.
마무리하며
2025년부터 달라지는 건강보험 제도는 보다 많은 국민이 건강을 관리하고 의료비 부담을 줄일 수 있도록 개선되었습니다. 새로운 정책을 잘 활용하여 건강한 한 해를 보내시길 바랍니다! 😊
더 궁금한 점이 있다면 국민건강보험공단 홈페이지나 보건소에 문의해 보세요!